........................................................................................................................................
(meno, priezvisko, adresa, PSČ)

V ..........................., dňa ......................... 

Obec Rudňany
Stavebný úrad
Zapálenica č. 234
053 23 Rudňany

VEC:

Návrh na povolenie zmeny v užívaní stavby, ktorá nie je spojená so zmenou stavby

a) meno, priezvisko (názov) ..........................................................................................

a adresa  (sídlom) navrhovateľa: .................................................................................. 

b) označenie stavby podľa údajov katastra nehnuteľnosti (akej, súpisné číslo) ...........

........................................................................................................................................

s uvedením vlastníckych alebo iných práv.....................................................................

c) údaje o novom spôsobe užívania stavby: .................................................................

.......................................................................................................................................

Zoznam účastníkov konania, ktorí sú navrhovateľovi známi:.........................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

							.............................................................

							        podpis žiadateľov(pečiatka)
Prílohy:

1. dokumentácia s vyznačením pôvodného a navrhovaného spôsobu užívania jednotlivých    
    priestorov stavby,
2. doklad preukazujúci vlastnícke alebo iné právo k stavbe, súhlas vlastníka stavby s 
    navrhovanou zmenou v spôsobe jej užívania, ak navrhovateľ nie je vlastníkom stavby,
3. doklady o rokovaní s účastníkmi konania, ak sa konali pred podaním žiadosti 
    a rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých 
    orgánov štátnej správy a obce,
4. kolaudačné rozhodnutie alebo stavebné povolenie, z ktorého je zrejmé, na aký účel bola 
    stavba povolená, alebo dokumentáciu skutočného realizovania stavby (pasport stavby), ak 
    sa iné doklady nezachovali
5. správny poplatok

Tel.: 053/4499102, 4499313